Los médicos no pueden dictaminar aún si el bebé de la fallecida tiene gripe A

• Se trata del primer caso del mundo de estas características
• Todavía es difícil decir si el virus se ha transmitido de la madre al hijo

Los médicos aún no pueden determinar si el bebé de la mujer fallecida esta madrugada en el Hospital Gregorio Marañón de la capital está infectado por el virus de la Gripe A. El recién nacido se encuentra estable dentro de la gravedad en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de Pediatría del mismo centro.

Así, lo ha explicado la ministra de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez, en una rueda de prensa en el hospital madrileño, después de la primera muerte registrada en España como consecuencia del virus A/H1N1.

La víctima se llama Dalilah, es de nacionalidad marroquí, y ayer mismo cumplía 20 años. También ayer se le practicó una cesárea en la 28 semana de gestación para salvar la vida de su hijo.

El bebé, llamado Rian, nació con 1.400 gramos de peso. Se encuentra estable dentro de la gravedad en la UCI, donde requiere ventilación asistida por su inmadurez respiratoria.

Se trata del primer caso del mundo de estas características, por lo que es difícil decir si se ha producido transmisión vertical del virus de la madre al hijo.

Estudio del recién nacido

Como ha confirmado Manuel Sanchez Luna, jefe del servicio de Neonatología, "todavía no somos capaces de decir nada sobre si ha existido riesgo de transmisión vertical de madre a hijo", aunque sí ha asegurado que el servicio de Microbiología está estudiando al bebé y podría tener algún resultado en los próximos días.

De momento, el bebé se encuentra bajo el estado de los fármacos que se administraron a Dalilah y la principal preocupación de sus médicos es que se estabilice su estado. El recién nacido requiere ventilación asistida debido a la inmadurez de sus pulmones, propia de un prematuro nacido a las 28 semanas de gestación. El servicio de Microbiología del Gregorio Marañón vigila de cerca su estado por si hubiese contraído el virus.

El ginecólogo Manuel Macía -especialista del Hospital Policlínico La Rosaleda de Santiago de Compostela-, apunta que hay en los casos conocidos en todo el mundo de embarazadas que se han contagiado la gripe y han sufrido complicaciones graves, "no está demostrado que se haya producido ningún tipo de afectación fetal, como malformaciones en el futuro bebé".

Sólo hay tres casos de embarazadas que se han contagiado de la gripe y han sufrido complicaciones

Dalilah tuvo que acudir dos veces a Urgencias antes de recibir antivirales. En la madrugada del día 11 se dirigió a este centro médico de Madrid con una sintomatología bastante difusa que los médicos atribuyeron al embarazo, no a la gripe. Como estaba en avanzado estado de gestación, no quisieron hacerle una radiografía.

El día 13 nuevamente acudió al Hospital de Fuenlabrada, donde fue revalorada y dada de alta. En una tercera ocasión volvió al Gregorio Marañón, con un estado clínico mucho más desfavorable, donde fue valorada por el equipo de ginecología. Finalmente, fue ingresada y se confirmó su diagnóstico por gripe.

Hasta esta tercera visita, por lo tanto, no recibió antivirales, según ha explicado el equipo médico que ha acompañado a la ministra de Sanidad en la rueda de prensa.

Hay otros dos casos graves más ingresados en la Comunidad de Madrid, según ha confirmado el consejero de Sanidad, Juan José Güemes. Uno de ellos es un niño de 8 años que padecía el síndrome de Angelman, que está ingresado en el Hospital Niño Jesús, en la UCI pediátrica con respiración asistida y estable dentro de la gravedad. Fue remitido a este centro la madrugada del 24 de junio procedente del Hospital Príncipe de Asturias de Alcalá.

El segundo paciente que preocupa es una mujer de 35 años ingresada de urgencia el pasado 18 de junio en el Hospital Universitario de Getafe, donde acudió con 39 de fiebre. Aunque fue dada de alta, volvió a reingresar el día 21 y sigue allí estable dentro de la gravedad.

SALUD | Tenía 20 años

Fallece la joven ingresada por gripe A en Madrid, primera víctima en España

• La mujer dio a luz el lunes mediante cesárea; el bebé se encuentra bien
• Ingresó el 15 de junio en el hospital madrileño y permanecía en la UCI
• Con ésta son cuatro las muertes causadas por la gripe A en Europa
• La joven fue dos veces a Urgencias antes de recibir retrovirales

La joven marroquí de 20 años que estaba ingresada en el Hospital Gregorio Marañón de Madrid infectada por la gripe porcina ha fallecido esta madrugada, según han confirmado fuentes de la Consejería de Sanidad. Es la primera víctima mortal de la pandemia en España, la cuarta en Europa, y se produce poco más de dos meses después del primer caso confirmado de gripe A en nuestro país.

La joven, Dalilah, que cuando ingresó el pasado 15 de junio estaba embarazada de 28 semanas, dio a luz el lunes mediante cesárea. Los médicos decidieron salvar la vida del pequeño al agravarse el estado de la joven de origen magrebí.

El bebé, según informaron en el hospital tras la intervención, se encuentra estable dentro de la gravedad y está recibiendo los cuidados necesarios para completar su desarrollo. Pesa 1.400 gramos y por ahora se desconoce si su madre le ha transmitido de "forma vertical" la enfermedad.

La paciente fallecida, que además era asmática, estaba ingresada en la UCI del Gregorio Marañón y necesitaba respiración asistida después de que en el transcurso de la gripe desarrollara una neumonía.

"El embarazo pudo provocar un cuadro clínico de mayor gravedad. Al ser asmática, esos factores han podido contribuir al lamentable desenlace", ha asegurado la ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez, en una rueda de prensa conjunta con el consejero de Sanidad, Juan José Güemes, y responsables del Hospital Gregorio Marañón.

Las embarazadas, al igual que los jóvenes de alrededor de 20 años, son pacientes de riesgo, ha explicado. "Los expertos trabajan para determinar por qué el virus afecta a un grupo de población y no a otro. Todavía es demasiado pronto para determinarlo", ha matizado la ministra, que ha agradecido, al igual que Güemes, el "enorme" esfuerzo de los trabajadores del hospital madrileño que trabajaron en el caso de Dalilah.

"Todo el equipo del hospital ha trabajado con todas sus fuerzas y quiero agradecer ese esfuerzo extraordinario", ha indicado Jiménez, que ha añadido que la autoridades sanitarias "están en una situación de permanente alerta".

La ministra, que esta tarde presidirá una Comisión de Salud Pública y una reunión a alto nivel con expertos para analizar la situación, ha subrayado varias veces que todas las medidas que se han tomado ante la gripe "son las necesarias y las adecuadas", las mismas que se han desarrollado en países de nuestro entorno.

Según han informado desde Sanidad, de los más de 6.100 casos detectados a causa de la enfermedad en Europa se han registrado cuatro fallecimientos, los otros tres en el Reino Unido y han señalado que la mortalidad es "inferior a la registrada para la gripe estacional". En estos momentos, en España hay 717 casos confirmados.

El Ministerio ha recordado que la situación declarada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) se encuentra en la fase 6 de pandemia, lo que implica "diseminación y no mayor gravedad. Además, comunicó a la OMS este primer fallecimiento en España.

Además de esta joven, un hombre de 32 años se encuentra ingresado desde el pasado sábado en el hospital Juan XXIII de Tarragona por contagio de la nueva gripe.

SALUD | Rueda de prensa en el Gregorio Marañón

Dos nuevos casos graves en Madrid

Juan José Güemes y Trinidad Jiménez, ante de dar la rueda de prensa. (EFE)

• Ambos están estables dentro de la gravedad, según la ministra de Sanidad

 El consejero de Sanidad Juan José Güemes ha confirmado dos nuevos casos graves de gripe porcina en Madrid. Se trata de un niño de 8 años, que se encuentra ingresado en el Hospital Niño Jesús, y una mujer de 35 que está en el Hospital de Getafe.

Güemes ha facilitado esta información en la rueda de prensa convocada junto a la ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez, tras el fallecimiento de la joven de 20 años que estaba ingresada en el Gregorio Marañón infectada por la gripe A.

El pequeño de 8 años, que padece el síndrome de Angelman -una malformación genotípica que ocasiona un desorden neurológico-, ingresó en la madrugada del 24 al 25 de junio en el hospital infantil del Niño Jesús. Fue remitido a este centro procedente del Hospital Príncipe de Asturias de Alcalá. La mujer, por su parte, no tiene un historial médico de importancia.

Ambos están estables dentro de la gravedad y, según ha explicado Jiménez, están respondiendo a la medicación.

La Comunidad de Madrid y el Ministerio de Sanidad están intentando averiguar por qué el virus está afectando a un determinado grupo de población, según informó la titular de Sanidad, Trinidad Jiménez.

INFORME DE LOS CENTROS ESPAÑOLES

Urgencias sí supera la prueba de la llegada de la nueva gripe

• Un estudio constata que estos servicios movilizan sus recursos satisfactoriamente
• Los datos 'aplauden' su actuación, aunque el último caso pueda generar dudas

Entrada de urgencias del Hospital madrileño 12 de Octubre. (Foto: Diego Sinova)

MADRID.- Pese a que el caso de la primera persona fallecida por gripe A en nuestro país, Dalilah, de nacionalidad marroquí, ha generado dudas sobre la 'excelencia' de los servicios de urgencias (SU), debido a que acudió dos veces al hospital Gregorio Marañón de Madrid antes de recibir antivirales, un estudio español constata el buen quehacer de estos departamentos.

La revista 'Emergencias' [editada por la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES)] se hace eco en su último número de un estudio que pone de manifiesto que "los servicios de urgencias constituyen la primera línea de choque para hacer frente a brotes epidémicos como éste y son capaces de movilizar los recursos necesarios de forma satisfactoria", argumentan los autores, dirigidos por Oscar Miró, del Área de Urgencias del mencionado hospital catalán.

En él también se da cuenta de la descripción clínica de los primeros casos de la gripe nueva atendidos en España. Domingo 26 de abril de 2009. Servicio de Urgencias (SU) del Hospital Clínic de Barcelona. Equipo de guardia compuesto por tres médicos adjuntos, seis residentes, nueve enfermeras, cinco auxiliares de enfermería, dos auxiliares sanitarios y un técnico de radiología. Número de casos atendidos 99, doce de los cuáles estaban relacionados con el brote de la nueva gripe en México. Prueba superada.

Esta investigación se suma a otro trabajo mejicano, recogido también en la citada publicación, que ha sido elaborado por Omar Saldaña Díaz, del SU del Hospital General de Zona Venado, y su equipo. En él se describen, asimismo, las actuaciones específicas llevadas a cabo en los servicios de urgencias tras producirse la alerta mundial por el virus A (H1N1).

Pruebas para el diagnóstico

Según se desprende de la investigación española, cuando los pacientes presentaban síntomas gripales que habían empezado a manifestarse durante su estancia en México o en los 10 días siguientes a su regreso o tras el contacto con una persona sintomática que cumplía las condiciones anteriores se les practicaba una serie de pruebas. "De forma genérica una analítica general y una radiología de tórax y, de forma específica, un frotis nasal y faríngeo para la detección de los ácidos nucleicos víricos, así como una extracción de sangre para la determinación de cuerpos específicos", se comenta en el trabajo.

Los 12 pacientes sospechosos de padecer la nueva gripe "eran españoles y procedían de seis viajes diferentes, con un tiempo transcurrido desde el vuelo de retorno de entre tres y 25 días; pero en cuatro de ellos se consideró que no había contexto epidemiológico para contraer la nueva gripe por lo que se les dio el alta sin hacer la prueba de detección de ácidos nucleicos", se comenta en el ensayo.

Posteriormente se ha sabido que tres de ellos resultaron positivos para el nuevo virus. Sin embargo, para los autores del estudio en estos casos el 'fallo' en el diagnóstico se debió a que el cuadro gripal no difirió del que se "puede observar en pacientes con gripe durante un periódico epidémico autóctono en España. La radiología y la analítica fueron absolutamente normales, así como su estado clínico. Por ello se recomendó el tratamiento asintomático y el aislamiento en casa", explican los investigadores.

En cuanto a cómo se organizó el servicio, "a la llegada a urgencias del equipo de guardia no había constancia escrita de los planes de activación ni tampoco información objetiva referente al brote de la nueva gripe. Si la comunicación verbal de la alerta dada por la Administración dos días antes. A las nueve de la mañana, el médico de guardia de infecciosas contactó con la guardia de urgencias para informar de la posibilidad de que, habida cuenta de la dimensión que había adquirido la epidemia en México, pacientes con sintomatología gripal procedentes de dicho país consultarían de forma masiva", insisten los autores.

Actuación en momentos de incertidumbre

"Las actuaciones emprendidas a lo largo de la guardia ejemplifican el papel central y crítico que juegan los servicios de urgencias hospitalarios, como atalaya de brotes epidémicos y como primera línea de choque para la atención médica y las consultas que la población, en momentos de incertidumbre como el que aquí se presenta", proclaman los investigadores catalanes.

A esta opinión se suma Juan González Castillo, del Servicio de Urgencias, del Hospital Universitario Fundación de Alcorcón (Madrid), que afirma en un editorial que acompaña al estudio que "los SU son en el día a día la puerta principal por la que los pacientes toman contacto con el sistema sanitario. Lo que debería ser un recurso excepcional en la cadena sanitaria se ha convertido en el primero en el primero cuando cualquier ciudadano nota que está enfermo, lo que supone tanto nuestra debilidad como nuestra fortaleza".

Los servicios de urgencias son parte fundamental "en la obtención de muestras para el diagnóstico definitivo, el establecimiento del pronóstico del paciente y en el inicio de los tratamientos adecuados. La comunicación de casos sospechosos y la vigilancia epidemiológica constituyen un papel fundamental que implica igualmente a estos servicios de urgencia", agrega.

Pero "cada minuto que un médico o un enfermero emplean en un paciente pendiente de ingreso es un minuto que demora en la asistencia de los nuevos pacientes que llegan a nuestros servicios reclamando atención", sentencia González del Castillo.